妊婦の鼻血の原因は？出やすい時期や影響、対処法と予防策

小鼻の内側には細かい血管が網目状に集まっており、少し粘膜が傷ついただけでも出血が起こりやすい部位になっています。鼻血（鼻出血）は大半のものが問題ないものだといわれていますが、病気が原因で出血が起こっている場合もあります。鼻のかみすぎといった思い当たる節がないのに、鼻血がよく出る状態が続く、大量の出血がある場合には注意が必要です。

ままのてユーザー123人にアンケートをとったところ、妊娠中に鼻血が出やすいと感じたことがある妊婦は全体の11.5％、10人に1人という結果になりました。割合としては少ないものの、鼻血が出やすいと感じた妊婦はいるようです。なぜ妊婦は鼻血が出やすくなることがあるのでしょうか。

鼻の内側には血管が集まっており、少しの傷でも粘膜から出血が起こることがあります。一般的な鼻血の原因としては、大きくわけて病気が原因の場合と病気が原因でない場合があります。病気以外が原因の場合、風邪・花粉症などのアレルギー性鼻炎などにより鼻を強くかむ、のぼせ・緊張・アルコール摂取などで血圧が高くなるといったことで鼻血が出ることがあります。病気が原因の場合は、高血圧症・動脈硬化症・白血病・突発性血小板減少性紫斑病（ITP）などが原因の可能性があります。副鼻腔炎（蓄膿症）で鼻血が現れる人もいるようです。

特に多いのが鼻を強くかんだ場合や鼻をいじった場合の鼻血です。鼻水が止まらない、鼻づまりが気になるといったときには、風邪や花粉症などの原因に応じて医師に相談しましょう。

一般的な鼻血の原因に加えて、妊婦は以下の原因により鼻血が出る機会が多いケースがあります。

妊娠してから鼻血がよく出るようになったと感じる妊婦は少なくありません。妊娠中は出産に向けて女性ホルモンが次第に増えることで、ホルモンバランスが変化します。これは妊娠の維持のために必要な変化で、心身にさまざまな影響を及ぼします。

妊娠するとお腹の胎児に酸素を送るために血液量が増加します。血液量が増えることで、血液が固まりにくくなり、血圧が高くなります。血管への圧力が増すことで、鼻血が出やすくなる妊婦がいます。血液が固まりにくい状態になっているため、鼻血が出た際にすぐに血が止まらない場合もあります。

妊娠すると体内のホルモンバランスが妊娠前の状態から変化し、エストロゲンという卵胞ホルモンとプロゲステロンという黄体ホルモンの濃度が高まることで、自律神経も影響を受けて変化します。自律神経のバランスが乱れることで、鼻の血管が拡張され鼻血が出やすくなる場合があるようです。

妊婦の鼻血が出やすい時期は原因によって異なり、また個人差もあります。いつまで注意するば良いというものではなく、妊娠初期・中期・後期を通して気をつけましょう。妊娠中はどの時期も鼻血が出る可能性があります。鼻血が出やすいタイミングも寝起き・風呂上がりなど原因によって異なります。

大半の鼻血の場合、お腹の赤ちゃんに影響が出る可能性は低いといわれています。ただし、妊婦は大量の酸素・血液をお腹の赤ちゃんに送る必要があるため、貧血になりやすい傾向があります。鼻血が頻繁に出て、貧血も気になるようであれば、一度医師に相談すると良いでしょう。

一方で病気が原因の鼻血の場合や出血量があまりにも多い・血が止まらないといった場合には注意が必要です。分娩時に影響が出る可能性もあるため、必ず医師に相談し、安全な出産に向けて適切な対策をとりましょう。

少し顔をうつむき加減にした状態で安静にします。小鼻をなるべく上の方からきゅっと、5分～10分程度つまみましょう。

鼻を上に向けたり頭を低くして横になったりすると、血液が逆流して喉に入り、気持ち悪くなることもあるのでやめましょう。鼻血が出ると脱脂綿やティッシュを鼻につめる人が多いですが、鼻の入り口だけをふさいでも止血効果は期待できません。脱脂綿などを鼻につめる場合にはできるだけ奥のほうに入れて、さらに小鼻をつまむと良いでしょう。うなじをたたく人もいますが、これも止血効果は期待できません。

普段とは異なり出血量が多い鼻血だったとしても、慌てずに正しい止血方法を試してみてましょう。それでも改善しない場合は病院に相談をしましょう。鼻血が長く出続ける場合にはどのくらいの時間出血していたのかをメモしておくと、診察時の役に立つかもしれません。

妊婦はホルモンの変化によって鼻粘膜が弱くなることがあります。少し強く鼻をかむだけでも鼻血が出る可能性があるため、強くかみすぎないように気を付けましょう。

妊娠中はホルモンバランスの変化により鼻の粘膜が弱くなることがあるため、必要以上に鼻をいじることで粘膜が傷つき鼻血が出る場合があります。

アレルギー性鼻炎で鼻づまりになったり、鼻水が出たりする場合には、アレルギーの元には近づかないようにすることが大切です。可能な限り原因を取り除くことで鼻炎を抑えることができれば、鼻血になる機会も減るでしょう。出かけるときにはマスクをする、こまめに部屋の掃除をするといった対策も原因によっては有効かもしれません。

妊娠するとお腹の胎児に酸素を送るために血液量が増加するため、貧血気味になる妊婦が多いです。貧血の際に鼻血でさらに血液を失うことで身体に悪影響が出る可能性もあるため、日頃から貧血への効果が期待できる食事を積極的に取り入れておくと良いでしょう。鼻血が出るのを直接防ぐことはできませんが、鼻血による身体への悪影響の予防策としては効果が期待できるでしょう。ひどい貧血の場合には、医師に相談して鉄剤の処方や点滴・注射といった方法も検討してみると良いでしょう。

あまりにも頻繁に鼻血が出る場合には、無意識のうちに鼻を強くかんだり、鼻をいじったりしていないかをまず振り返ってみましょう。鼻炎なども検討した上で、特に原因として思い当たるものがない場合には、病気の可能性を考慮し、はやめに病院に相談しましょう。

小鼻の上のほうをつまむことで鼻血の止血を試みても止まらない場合、出血箇所が異なっていたり病気が隠れていたりする可能性があります。妊婦は血圧が高くなることがあるため、その影響で血が止まりにくいこともありますが、血圧は問題ないかもふくめて病院に相談すると良いでしょう。

大量の出血を確認したときにも注意が必要です。普段とは確実に異なる出血量の場合はすぐに病院へ相談しましょう。出血が続くと貧血が進み、転倒などの危険も出てくるため気をつけましょう。

鼻血が出ているときに鼻をすすることで血痰として後で現れることがありますが、頭痛や貧血がある場合には高血圧などの可能性があります。無理をせず、早めに病院へ相談しましょう。

血液の塊が出たからすぐに問題があるとは限りませんが、頻繁に塊が出る、大きな塊が出たといった場合には念のため医師に相談すると良いでしょう。

筆者は妊娠前にはめったに鼻血は出ませんでしたが、妊娠後には何回か鼻血を経験しました。あまりにも鮮やかな血で驚いた記憶があります。妊娠によるホルモンバランスや血液量の変化などを把握していなかったため、何か身体に問題があるのかと心配でした。

妊娠中に鼻血が出やすくなるのは決して珍しいことではありません。必要以上に恐れることはありませんが、いつもと違う、不安であると感じることがあれば病院へ相談しましょう。大切なお腹の赤ちゃんとママの身体のために、万が一のことを考えてはやめに相談・行動すると良いでしょう。ストレスをためないためにもきちんと医師に相談することで、少しずつ不安を解消していきましょう。